Пластику носа - ринопластика

Ринопластикой называют пластику носа. Первые операции по изменению формы носа люди начали делать очень давно. Так, еще в Древнем Египте и Древней Индии провинившимся рабам прилюдно отрубали носы. Именно тогда для восстановления лица начали пробовать делать операции по реконструкции носа, которые хоть как-то скрывали приобретенный дефект.
Первое подробное описание проведенной операции по коррекции формы носа было опубликовано в лондонском журнале «Джентельменс Мэгэзин». В анонимной статье автор описывал «очень необычную операцию, которую еще не приходилось проводить европейским хирургам». Эта операция заключалась в том, что для восстановления носа хирург использовал участки кожи, взятые со лба пациента. Пациентом был индийский погонщик буйволов, находившийся на службе у англичан. Он был схвачен повстанцами Султана Типу (1753-1799 гг.), Фатхом Али и Навабом из Майсора. В плену погонщику отрубили нос и руку.
В переводе с греческого rhinos означает «нос», a plastikos – «меняющий форму».

Через 20 мес индиец снова примкнул к британской армии, дислоцировавшейся в Бомбее. Английский хирург сделал восковой слепок лица пациента. Затем с его лба были взяты полоски кожи, использованные для изготовления протеза для носа. Через месяц специально изготовленный протез был пересажен пациенту.
Операция по пересадке носа прошла успешно. На лбу у индийца остались небольшие шрамы, но в то время это не считалось дефектом. В местной газете в марте 1794 г. была напечатана фотография пациента и рассказаны все подробности проведения данной операции. На фото были хорошо видны заживающие шрамы, однако в целом считалось, что операция прошла успешно.
Англичане отозвались на эту статью возмущением варварскими обычаями Индии, допускающими ампутацию носа. Это дало толчок к развитию в этой стране ринопластики в рамках традиционной медицины, а также возможности для проведения таких операций и на Западе с целью исправления последствий сифилиса.
На Востоке с древних времен существовали обычаи для наказания воров, дезертиров и даже неверных супругов с помощью отрубания носа, ушей, рук и т. п. В некоторых странах такая практика существует и по сей день. Возможно, благодаря подобным обычаям операции по восстановлению носа начали делать на Востоке намного раньше, чем в Европе.
Внедрение подобных операций в Европе было очень тяжелым, поскольку их цель была другой – исправление носов пациента, переболевших сифилисом, а не исправление последствий варварских обычаев Востока. В свою очередь, сифилис считался следствием аморального поведения, что осуждалось общественностью. Поэтому больные сифилисом не вызывали сочувствия и участия. Это поначалу очень сдерживало развитие в Европе даже реконструктивной хирургии.
В качестве примера общественного отношения к проблеме испорченных сифилисом носов в начале XIX в. можно привести рассказ доктора фон Кляйна об одной из своих пациенток, который он опубликовал в Хейдельбергском журнале под названием «Золотой нос». В нем рассказывается о принцессе, которая обратилась к доктору фон Кляйну с просьбой об операции по исправлению впалого носа. Она предложила вживить ей в переносицу золотой протез.
История закончилась тем, что принцесса сбежала с операционного стола, а операция так и не была сделана. Однако врач рассказал всему миру о том, что причиной уродливой формы носа его пациентки был сифилис, который она получила от инфицированных родителей. В конце рассказа автор заострял внимание на аморальности общества.
В XIX в. в печати появилась монография «Пластика носа». Она дала развитию ринопластики серьезный толчок. Дальнейшему развитию этой области пластической хирургии способствовали кровопролитные войны начала XX в. В этот период военно-полевым хирургам поневоле приходилось регулярно проводить заместительно-восстановительные операции на лицах раненых солдат.
В 1930-е гг. ринопластика из восстановительной трансформировалась в эстетическую отрасль медицины. С этого времени начали появляться конкретные методики по изменению формы носа. Они стали основой для развития современной ринопластики.
Ринопластику часто совмещают с септопластикой – исправлением перегородки носа.
В настоящее время к ринопластике прибегают для исправления имеющихся эстетических недостатков формы носа, а также в целях восстановления нарушенного носового дыхания. Эту операцию можно проводить с 17 лет, однако лучше всего обращаться к пластической операции только после 21 года, когда костный скелет носа уже окончательно сформируется.